Investing.com -- Акции крупных страховых компаний UnitedHealth (NYSE:UNH), Humana (NYSE:HUM) и CVS (NYSE:CVS) резко упали сегодня, с UnitedHealth снижением на 4%, Humana на 5% и CVS на 4% в послеотчетном торге. Падение произошло в ответ на объявление Центрами по медико-страховому обслуживанию (CMS) о значительном расширении своих усилий по аудиту программы Medicare Advantage (MA).
Инициатива CMS, начавшаяся немедленно, нацелена на аудит всех подходящих MA контрактов для каждого платежного года во всех новых запущенных аудитах, охватывающих платежные годы с 2018 по 2024 год. Этот шаг является частью более широких усилий по борьбе с мошенничеством, расточительством и злоупотреблениями в федеральных программам здравоохранения. По словам администратора CMS доктора Мехмета Оза, аудиты гарантируют, что планы Medicare Advantage правильно выставляют счета правительству за предоставленное страхование пациентам Medicare.
Планы Medicare Advantage, предлагающие альтернативу традиционной Medicare, получают платежи на основе состояния здоровья своих страхователей. Высокие платежи делаются за пациентов с более серьезными или хроническими заболеваниями. CMS использует аудиты по проверке данных риска адаптации (RADV), чтобы подтвердить, что диагнозы, представленные для оплаты, подтверждаются медицинскими записями.
CMS отстает в завершении этих аудитов, последнее значительное восстановление переплат MA произошло после аудита платежного года 2007. Федеральные оценки предполагают, что планы MA могут завышать счета правительству на около $17 миллиардов ежегодно, цифра, которую Комиссия по оплате Medicare (MedPAC) считает может составить до $43 миллиардов в год.
Для решения проблемы отставания с аудитами, CMS планирует внедрить улучшенные технологии и расширить свой персонал, увеличив количество медицинских кодировщиков с 40 до примерно 2000 к 1 сентября 2025 года. Ожидается, что эти меры значительно увеличат объем аудитов, позволяя CMS рассматривать больше медицинских записей и обеспечивать точность платежей планам Medicare Advantage.
Новости явно встревожили инвесторов в этих страховых компаниях, поскольку расширенные аудиты могут потенциально привести к возврату значительных переплат от планов Medicare Advantage, повлиять на их финансовую производительность. Реакция рынка отражает опасения относительно потенциальных финансовых последствий для этих страховщиков.
Связанные статьи
UnitedHealth, Humana, CVS снижаются из-за расширения аудитов по программе Medicare Advantage
Акции Lumen выстреливают вверх после заключения сделки AT&T на $5.75 млрд по сети оптоволокна
Акции Apple падают после приобретения OpenAI стартапа Джони Айва